广东省水电医院 凤凰城院区 普外科 唐巍
静脉血栓,相信大家都不陌生。它分为浅静脉血栓和深静脉血栓,深浅静脉均有自己的交通支和属支。人体体内深浅静脉是通过穿通支进行连接,并被筋膜覆盖。常见的浅静脉血栓一般应用物理治疗或药物治疗即可,一般不会引起大的并发症。而深静脉可导致脏器的阻塞(肝脏、肾脏和脾脏等)或肺栓塞,容易危机生命,需要我们重视。
人体深静脉血栓最主要是由于恶性活动性肿瘤的持续作用、产科中生产期间体内高凝状态和骨折及大手术导致的,容易脱落导致栓子流入心脏阻塞肺动脉而危机生命。本文主要科普骨折导致的深静脉血栓的成因、发病机制、治疗和预防康复等相关知识,目的使广大群众具有相关疾病的知识和防治常识、就诊意识等。
一、发病机制
骨折,作为一种常见的创伤性疾病,有时会引发深静脉血栓的形成。导致静脉血栓的形成过程涉及多个环节,而静脉血栓形成的三要素是德国人Virchow提出来的,叫Virchow三要素,是指体内高凝状态、静脉内血流瘀滞和静脉内皮损伤:
1. 静脉血流缓慢:骨折后,患者往往需要长时间卧床休息,这会导致下肢静脉血流速度减慢,容易形成血栓。
2. 血管内皮损伤:骨折过程中,周围的血管可能会受到不同程度的损伤,破坏血管内皮的完整性,从而增加血栓形成的风险。
3. 血液高凝状态:骨折后,机体会产生一系列应激反应,导致血液处于高凝状态,进一步增加了血栓形成的可能性。
二、产生静脉血栓的病理生理原因主要包括以下几个方面:
- 血小板聚集:受损的血管内皮会释放出多种化学物质,吸引血小板聚集在损伤部位。
2. 纤维蛋白沉积:血小板聚集后,会激活凝血系统,导致纤维蛋白在损伤部位沉积,形成血栓的骨架。
3. 血栓扩展:随着时间的推移,血栓会逐渐扩展,阻塞整个静脉管腔,影响血液回流。
三、血栓的治疗方法
一旦诊断为骨折合并深静脉血栓,患者需要立即接受治疗,以防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。治疗方法主要包括:
1. 抗凝治疗:这是所有血栓治疗的基础,根据病人具体的体重及当时的病情状态使用相关抗凝药物,如肝素、利伐沙班、华法林等,阻止血栓进一步扩大。
2. 溶栓治疗:对于血栓较大、症状较重的患者,可以采用溶栓药物溶解血栓,恢复血管通畅。如:尿激酶、阿替谱酶等;
3. 手术治疗:在某些情况下,医生可能会建议患者接受手术治疗,如放置下腔静脉滤器并抽吸血栓、开刀取出血栓等,以防止血栓脱落导致肺栓塞。
四、预防与康复
预防骨折合并深静脉血栓的关键在于尽早采取干预措施,降低血栓形成的风险。以下是一些建议:
1. 早期活动:骨折后应尽早开始床上活动,如翻身、屈伸下肢等,以促进血液循环。
2. 物理治疗:可以采用气压治疗、按摩等方法促进下肢静脉回流,降低血栓形成的风险。
3. 药物治疗:根据医生建议,合理使用抗凝药物预防血栓形成。
4. 定期复查:骨折恢复期间应定期接受超声检查等相关检查,及时发现并处理潜在的血栓问题。
五、结语
骨折合并深静脉血栓是一种严重的并发症,需要引起广泛关注。通过了解其成因、发病机制及治疗方法,我们可以更好地预防和控制这一疾病的发生与发展。同时,提高公众对骨折合并深静脉血栓的认识和防治意识,有助于降低发病率和死亡率,保障人民群众的生命安全和身体健康。
总之,面对骨折合并深静脉血栓这一挑战,我们需要采取科学的态度和方法,做到早预防、早发现、早治疗,共同守护我们的健康生活。
